림프계통Lymphatic System
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- 피부와 특수감각계통 Skin and Special Sensory System
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림프계통에 대해 알아보겠습니다.
림프계통은
조직액(tissue fluid) 성분 중에서
모세혈관을 통하여 흡수되지 않은 물질이
흡수되는 맥관계통으로,
신체 방어 작용,
림프구 생산과 같은 면역반응의 기능을 수행합니다.
림프계통의 운반 구조를 살펴보면,
끝이 막힌 관 형태로 시작되는
모세림프관(lymphatic capillary)으로 들어온
조직액을 림프라 하며
림프관(lymphatic vessel)과 림프절(lymphatic node)을 통해
가슴림프관(thoracic duct)과 오른림프관(rt. lymphatic duct) 등의
림프줄기(lymphatic trunk)로 운반됩니다.
림프관계통(lymphatic vascular system)을
깊이에 따라 분류할 수 있는데
얕은림프관계통(superfical system)은
피부 및 피부밑조직의 림프를 운반하고,
근육, 관절, 힘줄집 및 신경으로부터 림프를 운반하는 것은
깊은림프관계통(deep system)을 통해 이루어집니다.
내장기관의 림프를 운반하는 것을
기관연계림프관계통(organ-specific system)으로
따로 분류할 수 있습니다.
림프계통의 림프혈관을 보여주는 그림으로
오른쪽의 머리와 목, 오른팔 및 가슴의 오른쪽 반은
오른림프관을 통해 심장으로 들어오고,
이를 제외한 나머지 몸에서 심장으로 들어오는 림프흐름은
가슴림프관을 통해 운반되는 것을 잘 보여주고 있습니다.
이러한 림프계통의 연결은
암이 전이되는 경로로 이용되기도 합니다.
가슴림프관은
다리와 골반, 배, 가슴, 왼팔과 머리의 왼쪽부분에서 오는 림프를 받는
작고 매우 얇은 벽을 가진 관으로
보통 흰색 또는 회색을 띱니다.
이 시신에서는 비교적 큰 편입니다.
배에서 가로막의 대동맥구멍(aortic hiatus)을 통해
가슴안(thoracic cavity)으로 들어오며
가슴대동맥의 오른쪽 뒤에 위치합니다.
가슴림프관(thoracic duct)은 위로 올라와
목의 뿌리 부분에서
왼빗장밑정맥(left subclavian vein)이나
왼속목정맥(left internal jugular vein)이 만나 형성하는
정맥각(venous angle)으로 들어갑니다.
가슴림프관(thoracic duct)의 아래쪽
울퉁불퉁하게 넓어진 부위를
가슴림프관팽대(cisterna chyli)라고 합니다.
가로막(diaphragm) 아래쪽에서 오는 림프관은
모두 이곳으로 유입되어
가슴으로 올라갑니다.
오른정맥각 이 부분으로는
오른림프관(right lymphatic duct)이 들어가고,
왼정맥각으로는
가슴림프관(thoracic duct)이 들어갑니다.
오른림프관은
작아서 확인하기 어려운 경우가 많지만,
왼정맥각에서는
여기서 보이는 이것이
가슴림프관(thoracic duct)인데,
가슴의 뒤쪽을 따라 올라오면서
목의 뿌리에서
뒤에서 앞으로 돌아나와
왼정맥각으로 들어가는 것을 볼 수 있습니다.
오른림프관으로는
오른쪽 상반신의 림프만 들어오지만
나머지 부분의 림프는
모두 가슴림프관을 통해서
정맥으로 합류됩니다.
림프절을 보겠습니다.
지방을 제거하면서
겨드랑림프절(axillary lymph nodes)을 찾아봅니다.
림프절은 짙은 갈색
또는 옅은 갈색을 띤 타원형 덩어리로
크기는 다양하며,
20∼30개 정도로 많이 있으므로 쉽게 찾을 수 있습니다.
이들 림프절은 팔, 젖 부위, 배꼽 위쪽 몸통에서 오는 림프를 받습니다.
여기 보시면
지방과 구별되는 진한 색깔의 덩어리를 볼 수 있습니다.
이것이 림프절입니다.
림프절 하나를 떼어내
그 바깥 모양과 절단면을 잘 관찰합니다.
목의 깊은곳을 정리하다 보면
보시는 바와 같이
진한 갈색덩어리가 지방에 묻혀 있는 것을 볼 수 있는데
이것은 림프절(lymph node)로
목의 깊은 부분,
혈관주변에서 많이 볼 수 있습니다.
가슴샘(thymus)은 위세로칸에서
가장 앞쪽에 있는 기관입니다.
시신의 경우는 보통 나이가 많기 때문에
주위에 있는 지방조직이나
결합조직과 구분이 어렵습니다.
가슴샘은 길고, 두 엽으로 되어 있으며,
복장뼈자루(manubrium of sternum) 중간 뒷부분에 존재합니다.
가슴샘의 크기는 사람에 따라 다르며,
보통 어른에서는 지방조직 덩어리로 나타납니다.
지라를 관찰하겠습니다.
지라는 왼쪽에서 가로막(diaphragm)의 아래에 위치하고 있으므로
보기 어려운 경우도 있습니다.
필요하다면 가로막의 일부를 자르고 관찰합니다.
이제 지라가 보입니다.
지라(spleen) 가로막면(diaphragmatic surface)은
매끄럽고 위로 볼록하며,
가로막 왼쪽 부분에 접하는 것을 관찰합니다.
지라 내장면(visceral surface)은
위(stomach),
콩팥(kidney),
잘록창자(colon)와 접합니다.
떼어낸 지라를 관찰하겠습니다.
지라는 다른 장기처럼 사람에 따라 크기가 다양합니다.
원래 배안에 있을 때에
지라는 왼쪽 위쪽에
이런 방향으로 놓여 있었을 것입니다.
지라의 왼쪽면, 가로막면은
보시다시피
매끄럽고 위로 볼록하며
가로막의 왼쪽에 접합니다.
지라의 내장면은 오목하고,
지라혈관이 드나드는 이 부분을
지라문(splenic hilum)이라고 합니다.
필요하다면 지라문 부분에서
지라를 잘라 속구조를 관찰합니다.
지라의 앞모서리는
여기 보이는 것처럼 틈새(fissure)가 있는 것을
종종 볼 수 있습니다.
일반적으로 뼈는
바깥부분이 치밀뼈로 되어 있고
속부분은 골수공간(bone marrow cavity)으로
해면뼈와 그 사이사이에 골수(bone marrow)가 차 있습니다.
이 골수는 원시적인 림프구 전구세포가 형성되는 장소이며
B 림프구는 먼저 골수에서
어느 정도 성숙한 후에
말초림프조직으로 이동합니다.
T 림프구는 가슴샘으로 이동하여 성숙합니다.
여러 편도 중에서 목구멍편도를 보겠습니다.
우리가 일반적으로 말하는 편도는
이 목구멍편도를 말하는 것입니다.
목구멍편도는
입안과
입인두의 경계부위인
목구멍에 위치하고 있습니다.
앞쪽에 입천장혀활,
뒤쪽에 입천장인두활이 돌출되어 있어
그 사이는 오목한 공간이 생기는데
이곳이 편도오목이고 여기에
목구멍편도가 있습니다.
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